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加大高血压糖尿病报销影响医保运行?医保局:将控制药品采购成本

时间:2019-12-01 11:50:30 点击:1670次

10月9日,国家新办召开新闻发布会,介绍城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的实施和完善情况。

国家健康保险局表示,提高居民高血压和糖尿病医疗保险的报销率将增加居民医疗保险基金的支出,并将采取措施确保成本控制。

关于医疗保险基金的运作,国家医疗保障局副局长陈金福表示,目前的运作总体良好。

据了解,相关政策建议,城乡居民医疗保险覆盖的高血压和糖尿病(简称“两病”)门诊用药报销比例将提高至50%以上,计算显示将涉及居民医疗保险基金400亿元。

有人指出,提高报销率会增加居民医疗保险基金的支出或影响居民医疗保险的运行。

在这方面,陈金福也坦言,对“两病”药物的支出,确实会增加资金支出。

据他介绍,现有统计数据显示,“两种疾病”的人口非常多,高血压患病率为27.9%,糖尿病患病率为10.9%。此外,可能还没有发现潜在的患者。同时,针对“两病”的药物种类繁多,价格差异很大,也存在滥用或不合理用药的问题。

“这必然会增加医疗保险基金的支出,”陈金福坦率地说,尤其是在一些基金运作相对紧张的困难地区。上述政策可能会在这些领域造成当前赤字和长期运营风险。

如何化解部分地区居民医疗保险的可能风险,确保患者用药?

陈金福表示,对于“两病”患者的用药,确定在基本医疗保险目录范围内,优先选择医疗保险目录中的甲类药物,优先选择基本药物,优先选择通过一致性评价的药物,优先选择集中招标采购的品种。

“因为所选品种不仅保证了质量,而且大大降低了价格,”他说,从而既保证了临床药物的数量、质量和疗效,又保证了药物的合理价格。

同时,在管理措施方面,还将通过提高支付标准、推进支付方式改革等配套措施合理控制成本。

关于医疗保险基金的整体运行情况,陈金福透露,2018年,城乡居民医疗保险基金(包括新型农村合作医疗)收支超过7800亿元,支出超过7100亿元,目前余额超过700亿元。

他说,目前,健康保险基金在居民健康保险和员工健康保险的良好范围内运作,“不要担心”。

采访者:宋韩成,杜南的实习记者

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